“十四五”時期,醫保公共服務持續優化。醫保信息平臺日均結算量達到2800萬人次,職工參保人員待遇享受人次為129.4億,居民醫保人員待遇享受130.7億人次就醫體驗。未來五年,醫保便民將繼續發力。
國家醫保局有關負責人解讀《全民醫療保障“十五五”規劃》時表示,“十五五”期間,醫保部門將聚焦群眾對高品質醫保公共服務的需求,推動醫保服務多樣化,提升服務水平。
創新服務方式,增強群眾獲得感。建立健全醫保經辦政務服務事項清單動態管理機制,在28項高頻醫保經辦事項基礎上,進一步推動地方清單、辦事指南統一規范。完善醫保經辦跨區域協作機制,實現更多高頻服務事項異地可辦、就近能辦。擴展醫保領域重點事項辦理范圍,優化流程,為老年人、兒童、殘疾人、困難人員等群體提供更貼心便利的服務。
推動數智賦能,讓群眾辦事更便捷。拓展醫保經辦智能輔助應用場景,加強數據信息共享,豐富醫保服務掌上辦、網上辦渠道。力爭用三年時間全面建成刷臉支付、一碼支付、移動支付、信用支付等醫保便捷支付體系,解決群眾看病繳費多次排隊、排長隊的問題。深化醫保經辦智能體應用,推進經辦全流程智能審核,確保基金安全。
完善經辦體系,擴大便民服務覆蓋面。推進醫保經辦體系建設,提升幫辦代辦服務覆蓋率,普及定點醫療機構設置醫保服務站點。構建覆蓋全國4萬余個鄉鎮(街道)、60萬余個村(社區)的醫保服務網絡,提高服務標準化、規范化和智能化水平。配套建設長期護理保險經辦管理體系,實行統一的經辦流程和文書材料,減輕失能家庭的照護壓力和費用負擔。




