泰康人壽拒賠稱結(jié)腸癌屬遺傳病 保險(xiǎn)爭(zhēng)議引發(fā)訴訟。肖某購(gòu)買(mǎi)了泰康人壽的重疾險(xiǎn)10年后，被確診為“降結(jié)腸惡性腫瘤、家族性息肉病”。然而，泰康人壽以產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)中“遺傳性疾病免責(zé)”為由拒絕理賠。9月15日，肖某向成都市錦江區(qū)人民法院提交起訴狀，要求該公司履行保險(xiǎn)合同約定，支付重大疾病保險(xiǎn)金。

2011年7月18日，肖某的母親鄭某某作為投保人與泰康人壽簽訂合同，為當(dāng)時(shí)18歲的肖某投保了“泰康健康人生重大疾病終身保障計(jì)劃”。合同規(guī)定每年繳納保費(fèi)2000元，繳費(fèi)期為20年，保額為86320元，涵蓋惡性腫瘤等重大疾病。此后，肖某的父母每年都按時(shí)足額繳納保費(fèi)，保險(xiǎn)合同持續(xù)有效。

2026年8月4日，肖某在四川省人民醫(yī)院就診，被診斷為降結(jié)腸惡性腫瘤、家族性息肉病，并于8月18日出院。隨后，肖某向泰康人壽四川分公司提交了全套理賠材料，申請(qǐng)賠付重疾保險(xiǎn)金86320元。但9月3日，泰康人壽出具《理賠決定通知書(shū)》，拒絕承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，理由是本次出險(xiǎn)關(guān)聯(lián)家族性息肉病，屬于遺傳性疾病，依據(jù)保險(xiǎn)合同的責(zé)任免除條款不予賠付。

肖某多次與保險(xiǎn)公司溝通無(wú)果后，決定訴諸法律。肖某的代理律師郭剛表示，泰康人壽將癌癥列入“遺傳性疾病”缺乏依據(jù)，非常不嚴(yán)謹(jǐn)。目前只知道該公司根據(jù)肖某父親15年前也檢測(cè)出癌癥，推斷其患的“降結(jié)腸惡性腫瘤”屬于遺傳性疾病。郭剛還指出，泰康人壽沒(méi)有讓肖某做基因檢測(cè)，在這款重疾險(xiǎn)條款中也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)對(duì)“降結(jié)腸惡性腫瘤、家族性息肉病”免責(zé)的明示。他認(rèn)為，如果泰康人壽可以自行推測(cè)和判定某個(gè)疾病是“遺傳性疾病免責(zé)”，那么整個(gè)“泰康健康人生重大疾病終身保障計(jì)劃”可能是一個(gè)騙局，因?yàn)樵摴镜闹卮蠹膊”ｋU(xiǎn)條款對(duì)應(yīng)的第一個(gè)重大疾病就是惡性腫瘤。

一位四川的腫瘤專家介紹，這種結(jié)腸癌有一部分是遺傳性的，有一部分不是，但不能單憑推測(cè)來(lái)認(rèn)定，而是應(yīng)該通過(guò)基因檢測(cè)予以確認(rèn)。