9月21日是第33個世界阿爾茨海默病日，9月也是全國認知障礙科普宣傳月。大眾常把癡呆等同于阿爾茨海默病，但臨床顯示，認知障礙并非只有這一種，血管性認知功能障礙極易被忽視，卻具有較高的預防和干預空間。

腦梗死、腦出血、腦小血管病等都可能悄悄損傷大腦的認知功能。在同濟大學附屬東方醫院神經內科，一名49歲的患者令人警醒。他突發腦梗后，肢體和認知相繼出現異常。家屬稱其右手活動不便，記憶力明顯衰退，吃過早飯不久又問是否吃過，有時吃過午飯還以為是早上。經系統評估，他被確診為腦梗后繼發血管性認知功能障礙。患者不僅有肢體運動障礙，認知功能也明顯受損，起初分不清病房位置和上下午，做計算題也會出錯。

很多人將癡呆簡單等同于阿爾茨海默病。臨床上，癡呆主要分為兩類：一是神經退變引發的阿爾茨海默病，屬大腦自然老化退變導致的認知損傷；二是腦血管病變引發的血管性認知功能障礙，多因血管病變、腦供血不足造成大腦功能受損。兩者目前均無法完全根治，但都遵循“早篩查、早診斷、早干預”原則，越早介入，預后差距越大。

張玥解釋，阿爾茨海默病由異常蛋白沉積導致，而血管性認知障礙則更多從保護血管、預防卒中角度治療，相對可防可控。兩者發病節奏和表現也不同：阿爾茨海默病呈緩慢衰退，記憶力逐年下降；血管性認知障礙多為臺階式驟降，常在腦卒中后快速出現，以執行功能受損為主。阿爾茨海默病早期突出表現為近事記憶和情景記憶下降，提醒后也想不起來；遠期記憶相對保留。如今篩查技術升級，除PET、腦脊液檢查外，還可通過驗血發現特征性生物標志物，幫助早期篩查。早期腦萎縮和腦細胞破壞不嚴重時，通過藥物清除異常蛋白，相當于“踩住剎車”。

醫生提醒，“長期熬夜會變笨”有醫學依據。睡眠差或經常熬夜者，認知功能下降概率更高。腦內異常物質需靠睡眠周期清除，睡眠紊亂會導致其過度沉積。認知障礙并非老年人專屬，血管性認知障礙年輕化趨勢明顯，臨床中不少患者同時患有兩種病癥，即混合性癡呆。

保護腦血管、守護記憶力，應穩定管控血壓、血糖、血脂，戒煙限酒，定期篩查腦血管，規律作息，避免肥胖和久坐不動，保持情緒穩定，以預防認知障礙發生。